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【www.9778.com】患了子宫内膜癌治疗方法是否都相同,温度医生

▲患者赠张丙忠副教授锦旗

3、
怀疑肿瘤扩散到子宫外:行MRI/CT/PET、检查CA125,若结果阴性手术方式同肿瘤局限于宫体。若肿瘤超出了子宫但局限于腹腔内(包括腹水细胞学阳性、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜转移)时,行子宫+双附件切除+手术分期+减瘤术,目的是尽可能达到没有可测量的病灶。病变超出子宫但局限在盆腔内(转移至阴道、膀胱、肠/直肠、宫旁)无法切除者,推荐放疗+阴道近距离放疗±化疗±手术。病变超出腹腔或转移到肝脏:考虑姑息性子宫+双附件切除,术后根据情况决定化疗、放疗、激素治疗。

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2、
怀疑或有肉眼可见宫颈受侵:需要行宫颈活检或MRI,若结果阴性手术方式同肿瘤局限于宫体。若宫颈活检阳性或宫颈有肉眼可见的病灶,行广泛子宫+双附件切除+手术分期,或先行放疗后再行全子宫+双附件切除+手术分期;不能手术者则先行肿瘤靶向放疗,再重新评估是否可以手术切除。

妇科肿瘤专科副主任,副主任医师,副教授

1、肿瘤局限于子宫体:应行全子宫+双附件切除+手术分期,如果患者年龄大,心肝肺肾等重要脏器合并症多,不能耐受手术可行肿瘤靶向放疗或内分泌治疗。年轻要求生育又符合保留生育功能指征者可以药物保守治疗。

而且不少患者“惜子宫,更甚于生命”,张丙忠副教授也非常不赞成这种做法。他说,其实当前肿瘤的治疗已经有了很大的进步,从传统的手术、放疗、化疗,到如今的精准靶向医疗,实现了从“伤敌一千自损八百”大面积杀伤,到点对点的精准打击。“不同人群,适宜不同的靶向药物,只要用对了药,在不伤及身体其他部位的情况下,多数患者都能获得很好的效果。”张丙忠副教授表示,而对于药物的选择,患者要做的,只是基因检测。

患者被诊断为子宫内膜癌后,医生根据患者子宫内膜癌的组织类型、侵犯和转移的程度、患者的年龄、身体的状态、有无内外科合并症、是否要求生育来制定的治疗方案。治疗前首先需要行CT、MRI等影像学判断和评估肿瘤的范围,大致可分肿瘤局限于子宫体;肿瘤侵犯宫颈;肿瘤超出子宫外三种情况,这三种情况的治疗方法是不同的,具体如下:北京大学第三医院妇科张璐芳

会让患者拥有不同的人生”

本文系张璐芳医生授权发布,未经授权请勿转载

简介:广东省妇科肿瘤学会常务委员、广东省医师协会妇科肿瘤分会秘书、广东省妇科微创学会常务委员。中组部第九批援疆专家(2017.8—2019.1),目前任新疆医科大学第五附属医院妇科主任。

“医生的决定,

“她还想当妈妈,她说她拼命也要留下子宫。”详细查看女孩的检查结果后,张丙忠副教授决定为她做一个麻烦至极的手术:首先开腹,需将子宫周边近30个淋巴结节逐一取下进行活检。张丙忠副教授说:“这个过程最为熬人,也许前29个淋巴结节都是良性的,最后一个却确认发生了转移,那之前的努力和等待等于白费了。”终于,女孩淋巴结节均为阴性,未见肿瘤转移。张丙忠副教授开始着手切除肿瘤,约保留下来三分之二的子宫,之后,再以肿瘤部位为圆心,向周边“辐射”两厘米,避开膀胱、肠道、输尿管等器官,掏空周边所有的组织、韧带和脂肪,仅留下血管和神经。

擅长宫颈各种病变的手术治疗、宫颈癌综合治疗;卵巢癌的手术、化疗、生物治疗等综合治疗;滋养细胞肿瘤的规范化治疗,包括化疗和介入治疗;子宫内膜癌的手术、放化疗等综合治疗。

针对患者状况,由于子宫内膜癌病**www.9778.com ,变,最好是进行子宫切除手术,但却不能伤及周边肠道。**对于不少医生来说,这简直是难以完成的任务。而今,这名曾被多家医院医生告知“该吃吃,该玩玩儿,有心愿就赶紧去了”的48岁患者,已成功完成了子宫切除术,正在海南度假。“这个手术,关键在于医生的感觉,通过手术积累出来的感觉,才能找到合适的手术路径。”

另外一个28岁就患上宫颈癌的女孩,同样被多家医院拒绝后,在援疆专家推荐下慕名而来。

张丙忠副教授说,虽然手术全程耗时近5个小时,过程非常繁琐,可是和患者的健康比起来,医生麻烦点并不算什么。他始终坚信,医生的一个决定,就会让患者拥有不同的人生。

曾因直肠癌接受过放疗,被多家医院婉拒的子宫内膜癌患者,也是张丙忠副教授援藏期间印象深刻的患者之一。

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编辑:党办返回搜狐,查看更多

医生麻烦点不是事儿”

张丙忠副教授解释到,凡是做过放疗,被“照射”过的部位都会更加脆弱,手术容易造成正常器官的损伤。这意味着,患者之前进行腹部放疗时,直肠及其周边的肠道及子宫也都被照射过,导致子宫就像被浇灌了水泥般的大面积实化,手术切除的困难很大。同时,周边肠道变脆,任何轻微撕扯都会致使肠道破裂,且难以复原,肠液(大便)就会流满整个腹腔。”

张丙忠副教授还记得,这个女孩在来院前被诊断为阴道肿瘤,为了保住女孩的生命,大家都建议她手术切除子宫和阴道肿瘤。作为妇科肿瘤专科的专家,张丙忠副教授深深明白两害相权取其轻的意义,可反复研究了检查结果,看着孩子肚子里那个直径8厘米约鹅蛋大小的阴影,他却觉得女孩得的有可能不是阴道肿瘤。

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